金识原(GenseqPM)感染病原高通量检测

金匙医学案例追踪二十五:一例MDS患者持续发热的诊治

【概要描述】一例MDS患者持续发热,病原不明扑朔迷离,  mNGS探究蛛丝马迹寻真凶

金匙医学案例追踪二十五:一例MDS患者持续发热的诊治

【概要描述】一例MDS患者持续发热,病原不明扑朔迷离,  mNGS探究蛛丝马迹寻真凶

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  一例MDS患者持续发热,病原不明扑朔迷离

 

  54岁男子,主诉皮肤苍白5年余,诊断为骨髓增生异常综合征1年余,发热3周余。入院诊断为骨髓增生异常综合征-RCMD。

 

  诊治过程:

 

  2019.02

  予口服环孢素,阿扎胞苷皮下注射治疗,间断输血支持。

 

  2020.08

  患者因牙龈肿胀,右侧面颊部肿胀,间断高热,持续约3周余入外院,取血液样本送检mNGS,结果回报1条reads光滑念珠菌,但给予伏立康唑无效。

 

  2020.08

  再次入院,检查结果如下:血培养阴性,PCT0.09ng/mL,CRP59mg/L,流感病毒抗原阴性,支原体培养阴性,咽拭子培养阴性,胸部CT显示下肺炎症。

 

  感染性?

  细菌:PCT升高不明,无明显毒血症状、培养未见明确病原菌,广谱强效抗生素不能控制。

  病毒:抗病毒治疗无效,肺部CT不支持。

  真菌:伏立康唑无效。

  不典型病原体:未见明确病原学依据,且莫西沙星控制不佳。

  免疫性?

  激素可控制体温,需考虑,但ANA谱等阴性,无明确依据。

  肿瘤性?

  疾病本身控制可,原始细胞未升高,血象改善,不支持。

  患者间断高热,感染认为最大可能性,但病原体不明确,广谱强效抗感染治疗方案不能控制,下一步何去何从?

 

 

  mNGS探究蛛丝马迹寻真凶

  再次取血液样本送检mNGS,结果回报金黄色葡萄球菌和微孢根菌,应用利奈唑胺仍发热,将目标锁定微孢根菌,调整抗感染治疗方案,应用两性霉素B后体温完全正常。

 

  总结

 

  1、北京大学血液病研究所一项单中心回顾性研究[1],接受allo-HSCT的2813例患者,其中24例(0.85%)移植后确诊或临床诊断非曲霉属丝状真菌病。微孢根霉,是非曲霉属丝状真菌,极为罕见,可引起免疫低下宿主严重感染。该案例表明,对于临床罕见病原体,mNGS 检出1个序列数也有重要临床指导意义。

 

  2、血液系统疾病患者免疫力普遍低下,为各种病原体感染的高危人群,容易发生罕见病原体感染。

 

  3、经验性广谱抗感染治疗后,患者仍持续发热,仍不能排除感染,尤其应注意少见病原体感染,比如结核、病毒、真菌等。

 

  4、不能排除感染,尤其是当传统检测无法明确病原时,需要进行mNGS检测提供线索。

 

  5、mNGS检测灵敏度高,尤其是对于罕见病原体,优于传统检测手段。

 

  6、治疗根霉菌感染,两性霉素B疗效理想。

 

  参考文献[1] DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.08.002

 

  详细病例请戳原文

 

  https://mp.weixin.qq.com/s/VE5Q2eoqDH1zzfQZseXJwQ魏旭东教授研究荟萃之129--蛛丝马迹找真凶:一例MDS患者持续发热的诊治

 

  关于金匙医学

 

  “金匙Genskey”取“基因钥匙”的含义,寓意企业以基因科技作为破解感染诊断难题的金钥匙。金匙医学的核心技术是感染病原高通量检测技术,为广大医疗工作者提供全面、准确、快速的病原微生物检测产品及服务。金匙医学研发中心坐落于北京中关村昌平生命科学园,是中关村高新企业,第三方医学检验所分别位于北京、天津、上海、广州,另在天津建有GMP车间,生产病原诊断医疗器械。

 

  金匙医学已获得数个I类,II类注册证,2项已授权发明专利,二十余项计算机软著。并与多家顶级临床院所深入合作,发表4篇高分SCI文章。在新型冠状病毒疫情期间,金匙医学联合四川大学华西医院开展SARS-Cov-2变异分析研究,并在国际病毒学权威杂志Journal ofVirology发表合作研究论文。

 

  金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京同仁医院、四川大学华西医院、中国医学科学院血液学研究所血液病医院、河南省肿瘤医院、陆道培医疗集团等顶级院所建立了深入合作关系,面向呼吸、血液、检验、重症、感染等科室,提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案

 

  。金匙医学开发的“新型冠状病毒(2019-nCoV)IgM/IgG抗体检测试剂盒(胶体金法)”、“新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测试剂盒(荧光PCR法)”和“新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测试剂盒(可逆末端终止法)”均已取得CE准入资格。2020年7月,金匙医学研发的病原微生物测序数据分析软件”成功获得医疗器械注册证,该软件提供包括细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、病毒以及真菌的最全类别病原信息,将为临床感染性疾病的诊治提供重要且更为全面的参考。

 

  金匙医学已获得国家级科技型中小企业、天津市雏鹰企业、天津市战略性新兴产业领军企业等荣誉称号;在CHC医疗咨询联合中信证券在线发布的“2019年度中国医疗大健康产业投融资荣誉榜”中荣获“中国医疗健康产业最佳新锐奖”;在“2020年中关村国际前沿科技创新大赛”中荣登“病毒检测技术专场TOP10榜单”。

 

 

 

 

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