金识原(GenseqPM)感染病原高通量检测

金匙医学案例追踪二十八:反复咳嗽为哪般?mNGS助力精准诊断

  • 分类:诊断案例
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-12-10 15:48
  • 访问量:

【概要描述】患者谭先生,男,76岁,因反复咳嗽咳痰气促10年有余。痰液送检mNGS,结果回报铜绿假单细胞、嗜麦芽窄食单细胞菌、鲍曼不动杆菌。耐受药物:氨基糖苷类抗生素。通过mNGS报告确定铜绿假单细胞和嗜麦芽窄食单细胞为可能治病菌,在原治疗方案上不斯沃改为替加环素,患者呼吸道症状较前改善,感染指标也较前下降。

金匙医学案例追踪二十八:反复咳嗽为哪般?mNGS助力精准诊断

【概要描述】患者谭先生,男,76岁,因反复咳嗽咳痰气促10年有余。痰液送检mNGS,结果回报铜绿假单细胞、嗜麦芽窄食单细胞菌、鲍曼不动杆菌。耐受药物:氨基糖苷类抗生素。通过mNGS报告确定铜绿假单细胞和嗜麦芽窄食单细胞为可能治病菌,在原治疗方案上不斯沃改为替加环素,患者呼吸道症状较前改善,感染指标也较前下降。

  • 分类:诊断案例
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-12-10 15:48
  • 访问量:
详情

  1.病史及主诉

 

  患者谭先生,男,76岁,因反复咳嗽咳痰气促10年有余,加重1日收入本区。患者10余年前出现咳嗽,咳白色痰,痰少,无发热恶寒。患者每年于秋冬季发作,天气突变加剧,每年发作时间累积3月以上。2019-12-19因病情加重到我院行气管插管呼吸机辅助呼吸。2020-02-10行气管切开治疗,我院诊断为慢性阻塞性肺病急性加重期、肺部感染。

 

  2.诊治过程

 

  2020-3-5入院检查:T36.6℃,P 58次/分,R 20次/分(辅助),BP123/74mmHg,超敏C反应蛋白(CRP):22.9mg/L,白细胞计4.95*10^9/L,中性粒细胞%:68.6%,淋巴细胞计数:16.8%,红细胞计数:2.6*10^12/L,神志清,精神疲倦,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,双肺可闻散及散在干湿罗音,心律齐,未闻及明显杂音。辅助治疗:2020-2-7B超:双侧下肢深动脉硬化并硬斑块形成声像,右侧腹沟混合性光团声像。2019-12-2DR:慢支,肺气肿。主动脉瓣钙化并轻微关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全,左室间隔稍增厚像,轻度肺动脉高压。2019-9茂名市人民医院CT:双上肺,右中肺少许炎症,双肺肺气肿,主动脉区,主动脉及冠状动脉局部钙化,左肾囊肿。

 

  3.现行治疗方案与效果

 

  2020-3-6慢性病程急性发作,双上肺,右中肺少许炎症,双肺肺气肿,各项炎症指标上升,综上,慢性阻塞性肺病拌下呼吸道感染,慢性肺源性心脏病(失代偿期),治疗上,给予头孢曲松钠他唑巴坦钠静滴抗感染。2020-3-19患者近期低热,感染指数升高,泌尿道感染,治疗上停用头孢噻肟钠巴坦钠,改用美罗培南加强抗感染治疗。2020-4-9患者痰量多,考虑感染控制不理想,给予停用注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠,改用泰能加强抗感染治疗。2020-5-15经积极治疗患者呼吸道症状改善,真菌培养提示白假丝酵母菌,对伊曲康唑敏感,予停用注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠,改用伊曲康唑胶囊口服抗菌感染。2020-6-5经积极治疗患者呼吸道症状较前改善,予奥硝唑氯化钡注射液覆盖厌氧菌感染。2020-6-17患者呼吸道症状较前改善,今日间中出现低热,考虑感染控制不理想,予注射用头孢曲松钠加强抗感染。2020-7-5患者发热多日,右侧大腿僵硬疼痛,触之发热,考虑感染控制不理想,予停用头孢尼钠,改法罗培南、莫西法星注射液联合斯沃加强抗感染治疗。2020-7-11辅助检查:结核杆菌DNA(TB-DNA)阴性(-)。2020-7-14经治疗呼吸道症状较前改善,血气分析各项指标好转,予停用莫西法星抗感染,停用喜炎平,予加益气复脉治疗。2020-7-17患者仍发热,考虑感染未控制,予停用法罗培南,加用美罗培南抗感染。2020-7-20患者仍发热,感染指标较前下降 提示抗感染治疗有效。2020-7-22取痰液送检mNGS。

 

  4.mNGS检查

 

  检出细菌:铜绿假单细胞、嗜麦芽窄食单细胞菌、鲍曼不动杆菌。耐受药物:氨基糖苷类抗生素。

 

 

  5.治疗方案与效果

 

  通过mNGS报告确定铜绿假单细胞和嗜麦芽窄食单细胞为可能治病菌,在原治疗方案上不斯沃改为替加环素,患者呼吸道症状较前改善,感染指标也较前下降。

 

  6.治疗体会

 

  临床上常常遇到一些病人感染情况比较复杂的,例如该例患者长期使用激素及抗生素,肺内的细菌种类较多,耐药程度较复杂,普通细菌及真菌药敏往往只能查出其中一种优势细菌/真菌,而mNGS可以帮助临床医师查找出各种种类的细菌/真菌,甚至结核菌等病原体,而且能查出某些耐药基因并能提供可能耐药的药物种类,对临床治疗帮助甚大,值得推广。

  -----------------------------------------------------------------

 

 关于金匙医学

    “金匙Genskey”取“基因钥匙”的含义,寓意企业以基因科技作为破解感染诊断难题的金钥匙。金匙医学的核心技术是感染病原高通量检测技术,为广大医疗工作者提供全面、准确、快速的病原微生物检测产品及服务。金匙医学研发中心坐落于北京中关村昌平生命科学园,是中关村高新企业,第三方医学检验所分别位于北京、天津、上海、广州,另在天津建有GMP车间,生产病原诊断医疗器械。

 

  金匙医学已获得数个I类,II类注册证,2项已授权发明专利,二十余项计算机软著。并与多家顶级临床院所深入合作,发表4篇高分SCI文章。在新型冠状病毒疫情期间,金匙医学联合四川大学华西医院开展SARS-Cov-2变异分析研究,并在国际病毒学权威杂志Journal ofVirology发表合作研究论文。

 

  金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京同仁医院、四川大学华西医院、中国医学科学院血液学研究所血液病医院、河南省肿瘤医院、陆道培医疗集团等顶级院所建立了深入合作关系,面向呼吸、血液、检验、重症、感染等科室,提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。

 

  金匙医学开发的“新型冠状病毒(2019-nCoV)IgM/IgG抗体检测试剂盒(胶体金法)”、“新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测试剂盒(荧光PCR法)”和“新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测试剂盒(可逆末端终止法)”均已取得CE准入资格。2020年7月,金匙医学研发的病原微生物测序数据分析软件”成功获得医疗器械注册证,该软件提供包括细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、病毒以及真菌的最全类别病原信息,将为临床感染性疾病的诊治提供重要且更为全面的参考。

 

  金匙医学已获得国家级科技型中小企业、天津市雏鹰企业、天津市战略性新兴产业领军企业等荣誉称号;在CHC医疗咨询联合中信证券在线发布的“2019年度中国医疗大健康产业投融资荣誉榜”中荣获“中国医疗健康产业最佳新锐奖”;在“2020年中关村国际前沿科技创新大赛”中荣登“病毒检测技术专场TOP10榜单”。

 

关键词:

扫二维码用手机看

CONTACT INFORMATION

联系方式

金匙北京:北京市昌平生命园创新大厦A202

金匙天津:天津市武清区创业总部基地B21栋

金匙上海:上海市嘉定区翔云科技园2栋1层

金匙广州:广州市黄埔区开源大道11号企业加速器C5栋2楼

咨询电话:400-0618-001

邮箱: genskey@genskey.com

金匙医学科技有限公司. All Rights Reserved. 

京ICP备19000364号-1 网站建设:中企动力北京

OFFICIAL ACCOUNTS

公众号

公众号二维码

ONLINE MESSAGE

在线留言

留言应用名称:
客户留言
描述:
验证码