金识原(GenseqPM)感染病原高通量检测

金匙医学案例追踪二:“都是贪嘴惹的祸!”

  • 分类:诊断案例
  • 作者:小杰
  • 来源:
  • 发布时间:2020-03-28 07:40
  • 访问量:

【概要描述】反复咳嗽、咳痰、伴胸闷气短,在医院多次住院治疗效果不佳,mNGS如何协助医生找到病因?患病背后的原因到底是什么?该患者吐露前不久刚吃过果子狸。

金匙医学案例追踪二:“都是贪嘴惹的祸!”

【概要描述】反复咳嗽、咳痰、伴胸闷气短,在医院多次住院治疗效果不佳,mNGS如何协助医生找到病因?患病背后的原因到底是什么?该患者吐露前不久刚吃过果子狸。

  • 分类:诊断案例
  • 作者:小杰
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  • 发布时间:2020-03-28 07:40
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反复咳嗽、咳痰、伴胸闷气短,在医院多次住院治疗效果不佳,mNGS如何协助医生找到病因?患病背后的原因到底是什么?

 

病史及主诉:

  患者,男,69岁,反复咳喘5余年,再发加重半月入院。患者近5年来,每次受凉后出现咳嗽、咳痰,伴胸闷气短,曾多次输液治疗,但症状反复发作且呈逐渐加重趋势。半月前上次症状再次发作,咳黄色粘痰、发热、头晕。

 

诊治过程:
2019-11-2
入院检查
患者以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收治住院治疗,否认其他特殊疾病史,入院体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压109/72mmHg,全身皮肤黏膜无黄染,颈软,浅表淋巴结未及肿大;呼吸规整,双肺呼吸音粗,双肺未闻及湿啰音,无胸膜摩擦音;心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。
血常规:白细胞4.02( 10`9/L ),红细胞4.38(10`12/L ),血红蛋白128(g/l),血小板224( 10`9/L ),淋巴细胞计数0.51( 10`9/L );白蛋白31.48(g/l), CRP26.36(mg/l)。
肺炎支原体抗体30.9(AU/ML) ,ENA18项、甲流+乙流快速检测、PCT。
细菌室:抗酸染色、尿常规+沉渣、真菌涂片等检查未见明显异常。

肺部CT:考虑双肺感染(间质性感染为主)。双肺多发小结节,双肺纤维灶,双侧胸膜肥厚粘连。

治疗方案与效果
给予抗感染(莫光氨酸)及对症处理,患者双肺多发感染,间质性改变,肺部感染严重,病毒感染不排除,考虑病情严重,于11-5行支气管镜检查及肺泡灌洗液进行mNGS检测。
 mNGS检查

送检一天后,NGS结果回报:检出,马尔尼菲篮状菌、I型细小病毒B19

金匙医学金识原™mNGS检测

治疗方案与效果
结合肺泡灌洗液NGS结果、查血结果等相关辅助检查, 考虑重症肺炎、间质性感染为主。马尔尼菲篮状菌感染以肺间质改变为主,病情可迅速进展,出现呼吸衰竭加重,甚至危及生命,死亡率较高。治疗上予卡泊芬净抗真菌治疗,输入人免疫球蛋白改善免疫情况,甲泼尼龙抗炎治疗,氨溴索祛痰等对症治疗,辅以呼吸机辅助呼吸通气及俯卧位通气改善氧和。患者得到改善并转回当地治疗。

    补充:

    马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)是篮状菌属中的一种,虽然大部分的篮状菌都不会引发人类的健康问题,但是马尔尼菲篮状菌却是致病的,尤其是免疫力低下者更易感染。此菌在自然界中广泛存在,其中广西银杏竹鼠的带菌率高达96%,某些野生动物携带菌率也较高。该患者在查出该真菌感染后吐露前不久刚吃过果子狸。

现如今出现越来越多的野生动物强致病菌传染人的案例,从03年的SARS到今天的2019-nCoV,呼吁广大人民群众不要乱吃野生动物,图一时嘴乐,断送健康或者性命。同时做到早检测、早发现、早治疗,提高治愈率。

关于金匙医学

“金匙Genskey”取“基因钥匙”的含义,寓意企业以基因科技作为破解感染诊断难题的金钥匙。金匙医学研发中心坐落于北京中关村昌平生命科学园,是中关村高新企业,第三方医学检验所分别位于天津、上海,另在天津建有GMP车间,生产病原诊断医疗器械。金匙医学的核心技术是感染病原高通量检测技术,为广大医疗工作者提供全面、准确、快速的病原微生物检测产品及服务。

金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院等顶级医院建立了深入合作关系,面向呼吸、血液、检验等科室,提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。

 

 

 

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