金识原(GenseqPM)感染病原高通量检测

金匙医学案例追踪六:耶氏肺孢子菌——免疫抑制患儿感染真凶!

  • 分类:诊断案例
  • 作者:小徐
  • 来源:
  • 发布时间:2020-03-28 08:15
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【概要描述】金识原®️在一位3岁急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)患儿血液中检出耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)共171条,覆盖度为0.136597%,疑与免疫抑制患儿的肺部感染有关。

金匙医学案例追踪六:耶氏肺孢子菌——免疫抑制患儿感染真凶!

【概要描述】金识原®️在一位3岁急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)患儿血液中检出耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)共171条,覆盖度为0.136597%,疑与免疫抑制患儿的肺部感染有关。

  • 分类:诊断案例
  • 作者:小徐
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  • 发布时间:2020-03-28 08:15
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金识原®️在一位3岁急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)患儿血液中检出耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)共171条,覆盖度为0.136597%,疑与免疫抑制患儿的肺部感染有关。

备受争议的病原分类

耶氏肺孢子菌肺炎的病原体肺孢子菌是1909年由意大利人Antonio Carinii发现,并于1910年首次被定义为卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii。然而,由于该病原菌具备真菌与原虫两种特性,对其的分类存在很大的争议。一直到1988年,根据基因序列及表达产物分析将其归类为真菌[1]。现已明确卡氏肺孢子菌(Pneumocystis carinii)仅感染啮齿动物,耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)是特指感染人类的肺孢子菌。

耶氏肺孢子菌生命周期

    目前关于耶氏肺孢子菌主要是三种形态:营养型,孢子型和成熟囊。该营养型的大小为1-5 mm,为多形性和变形虫形状[2]。显示为丝状伪足,就像一个小钩,可以附着在一型肺细胞上[3]。并且在感染的过程中,肺孢子虫几乎只存在于肺泡内。营养型通过附着于肺泡上皮,通过对宿主细胞膜的交错作用,可能从肺泡液或者活细胞中获得必需的营养物质。在交配型融后,一个圆形的,薄壁的,单核的,可能是二倍体早起的孢子产生,并很快进入减数分裂过程,最终在孢子后期形成八个细胞核。在核分裂与细胞器的分离过程中,在电子致密层和中间孢囊的囊膜之间形成了电子透光层,并在包囊后期进一步增厚,最终形成直径4-7 mm的厚壁成熟囊[4]

 

免疫抑制患者PCP临床症状

耶氏肺孢子肺炎常见于免疫力低下患者,如血液病等。1990-1999年期间所报告的55例血液恶性肿瘤伴发PCP患者中,典型临床表现包括:急性发热(86%)、呼吸困难(78%)、干咳(71%)和严重低氧血症(71%),而胸痛(14%)和寒战(5%)则相对少见[5]

在另一项56例PCP回顾性分析中,44例(78.6%)患有血液恶性肿瘤、18例接受HSCT和12例实体瘤患者,临床表现为发热(85.7%)、呼吸困难(78.6%)、干咳(57.1%)。其病程相当急性,出现症状的中位时间为7天(3~14 天);此组 PCP 表现为重症肺炎[PaO2 为 58mmHg/ Torr(范围在 50-70 之间)];肺部CT扫描提示双肺间质浸润(80.4%),以及双肺的毛玻璃样纹理增粗(89.3%);其中24例(42.9%)需要入住ICU,11例(19.6%)接受机械通气,另有11例死亡[6]

 mNGS为疑难危重感染患者病原检测提供新的思路

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关于金匙医学

     “金匙Genskey”取“基因钥匙”的含义,寓意企业以基因科技作为破解感染诊断难题的金钥匙。金匙医学研发中心坐落于北京中关村昌平生命科学园,是中关村高新企业,第三方医学检验所分别位于天津、上海,另在天津建有GMP车间,生产病原诊断医疗器械。金匙医学的核心技术是感染病原高通量检测技术,为广大医疗工作者提供全面、准确、快速的病原微生物检测产品及服务。

    金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院等顶级医院建立了深入合作关系,面向呼吸、血液、检验等科室,提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。

 

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