医疗服务价格管理加强，病原mNGS检测在立项及调价方面挑战与机遇并存

发布时间：

2021-09-15

近日，国家医保局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》，就如何强化医疗服务价格宏观管理和动态调整等日常管理工作提出了明确的指导方向，其中对于新增价格项目和已有项目价格调整，提出了需要药械企业重点关注的几个方面：

➢新增项目应对接医保局价格项目立项指南，由行业主管部门准许应用并明确技术规范，并尽量由现有项目兼容

✔可被现有价格项目兼容的，执行现有价格

✔属于同一医疗服务的不同操作步骤、技术细节、岗位分工的，原则上合并处理，避免过度拆分

✔属于同一医疗服务以新方式或在新情境应用，资源消耗差异较大的，作为现有价格项目的加收或减收项；资源消耗差异相近的，作为拓展项，按现有价格项目收费

✔属于医院应尽义务或内部管理事项，在项目成本构成和价格水平中体现，不单独设立价格项目

➢新增项目应具有基于临床价值的技术创新，并具经济性

✔ 价格预期较高的项目（以新设备新耗材成本为主），应做好创新性、经济性评价

✔ 对重大创新项目（优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白）开辟绿色通道

✔ 部分区域医疗中心重点引进输出医院的服务，若本地无相应价格项目的，简化项目申报流程

✔ 避免设立具有排他性的价格项目（按特定设备、耗材、发明人、技术流派等要素）

➢已有项目调价应体现技术劳务价值，在不与集采节约总量挂钩基础上实现“技耗分离”

各地要编好用好医疗服务价格指数（MSPI），根据指数反映的变化趋势等，采取积极、稳健或谨慎的价格总量调控和动态调整措施。

✔ 优先调整技术劳务价值为主项目价格——优先从治疗类、手术类和中医类项目中遴选价格长期未调整、技术劳务价值为主（价格构成中占比60%以上）的价格项目纳入调价范围，每次价格调整方案中技术劳务价值为主的项目数量和金额原则上占总量的60%以上

✔ 允许适当体现价格差异——对技术难度大、风险程度高、确有必要开展的服务项目适当提高价格

✔ 优先选择检查化验项目进行体现“技耗分离”的价格调整——通过集中采购等多种方式降低“技耗合一”项目中的物耗成本，推动项目总价合理下降；价格调整总量不与药品耗材集采节省的费用直接平移置换，对于耗材在服务价格项目外单独收费的，虚高价格经集采挤出水分后，相关定价偏低的技术服务项目可优先考虑调高价格；持续降低公益性大型检查治疗设备（社会捐赠和应使用政府性资金购买）所在项目偏高的价格。

➢公立医院高质量发展示范项目试点城市和试点医院，获支持可探索自主确定创新技术的医疗服务价格，运用市场机制调节特需医疗服务价格

国家卫生健康委体制改革司司长许树强在7月23日清华大学医院管理研究院举办第二届“公立医院高质量发展”论坛上，公布了15个公立医院高质量发展示范项目试点城市及14家试点医院名单如下：

15个试点城市：山西太原、内蒙古呼和浩特、辽宁沈阳、浙江丽水、安徽芜湖、福建三明、山东青岛、河南周口、湖北宜昌、湖南湘潭、广东广州、重庆黔江区、贵州遵义、甘肃庆阳、宁夏中卫

按照3年一个周期，对每个城市中央财政补助5亿元，率先形成市县级公立医院高质量发展的经验。

14家试点医院：北京协和医院、中日友好医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、中国医科大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅医院、中山大学附属第一医院、香港大学深圳医院、四川大学华西医院

来自9省，通过委省共建的方式，打造公立医院高质量发展的样板、现代医院管理制度的模板，打造未来国际一流的医院，带动全国大型公立医院上台阶、上水平。在委省共建合作协议中，试点目标已明确：经过5-10年努力，逐步提高医院病例组合指数（CMI）值，力争达到2左右，逐步提高四级手术占比、技术服务性收入占医疗收入比例、人员支出占业务支出比例、人员薪酬中固定部分占比，力争均达到60%左右。

病原mNGS检测服务机构/企业应聚焦提高服务价格项目的创新/经济性，借助公立医院高质量发展试点城市及医院（国家/省级区域医疗中心）对创新技术立项（简化申报流程）及项目调价（市场机制）的试点政策，不断推广病原mNGS检测创新技术服务于临床。