"匙"事求是(第48期): 还原真相,缉拿真凶

2021-11-25

气肿性膀胱炎是一种罕见的细菌感染的膀胱炎症,在膀胱炎的基础上膀胱壁或膀胱腔内出现气体,由于发病率低,部分医师对于这类疾病缺乏认识,易造成漏诊或误诊。该病例主管医生临床思路清晰,经过严密的分析,完善相关检查,诊断迅速、明确,同时予mNGS完善病原检查,快速明确病原微生物,为患者治愈打下坚实基础。 精准的抗感染治疗是脓毒症治疗的核心之一,病原菌的确立是抗感染治疗突破的重要瓶颈。传统的病原监测手段耗

"匙"事求是(第47期): 脑出血术后合并重症肺炎的诊治体会

2021-11-15

这是一个应用mNGS指导抗生素调整成功治疗术后肺内感染的典型病例。 患者高龄,因淀粉样变性脑出血导致脑疝,于外院急诊行大脑开颅血肿清除去骨瓣减压术,气管切开。术后于NICU镇痛镇静治疗,因误吸及术前抽烟史,出现肺内感染。转入我院后,mNGS明确没有颅内感染,肺部反复进行纤维支气管镜吸痰,同时进行肺泡灌洗液mNGS检测。根据多次mNGS结果,反复随时有针对性地进行抗生素调整,最终达到一个满意的治疗

"匙"事求是(第46期): 甜蜜之报复

2021-11-09

这是一个由于接触“蜂蜜罐”导致的婴儿肠道型肉毒中毒的病例。婴儿肉毒中毒由于症状不典型和缺乏检查手段常常被延误诊断,这个病例之所以能迅速锁定元凶,取决于主治医生严密的分析,而同时mNGS功不可没。经过神经系统疾病的定向、定位及定性分析,医生将诊断锁定在“肉毒中毒”,但患儿为小婴儿,肯定没有进食可能被肉毒杆菌污染的食物,诊断缺乏直接的证据。此时,医生采用肛拭子做mNGS的方法检测出肉毒杆菌,使临床得以

"匙"事求是(第45期): NGS协助诊断相关病例分享

2021-11-08

念珠菌病是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病,好发于免疫功能低下患者。念珠菌侵入血循环,并在血液中生长繁殖后,进一步播散至肝脾引起感染,称为肝脾念珠菌病。 病例中mNGS为HSCT/化疗抑制期患者提供了强有力的新的辅助检测手段。mNGS和传统检测双重验证有助于确定感染病原体。

"匙"事求是(第44期): mNGS在肝脓肿中的应用

2021-11-02

该病例是一成人细菌性肝脓肿最常见的病例,通过常规的感染指标、临床症状、实验室检查、影像学结果综合来看,高度怀疑肝脏低密度区为肝脓肿,脓肿导致脓毒血症,感染性休克,诱发恶性心律失常,NGS检出肺炎克雷伯菌,并进行有效的抗生素调整,患者的各项指标都逐步恢复正常。 同时也通过本次病例,可以深刻体会到标本的选择重要性,发热患者及时完善相关标本的微生物培养,特别强调是在没有使用抗生素以前,否则,阴性的可能性明显增大;mNGS检测可以弥补传统培养的不足,尤其是不明原因的严重感染的患者,可以在最短时间获得病原微生物,为临床的诊疗带来更多的选择和帮助。

"匙"事求是(第43期): 一例外周血mNGS确诊的重症肺炎

2021-10-22

这是一例老年女性患者,因呼吸衰竭肺部弥漫性间质病变伴渗出入住ICU。患者既往有膜性肾病,近三个月接受了环磷酰胺及糖皮质激素治疗,处于免疫抑制状态。结合患者以呼吸衰竭为主要临床表现,影像学表现为弥漫性间质病变伴渗出以及CD4+淋巴细胞小于200、LDH升高、真菌G实验升高等,该患者PCP的可能性很大。考虑到PCP常规病原学检查往往不能确诊并且PCP常合并混合感染,因此用宏基因二代测序技术检测明确病源

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