2021-08-11
一例鹦鹉热衣原体所致的重症社区获得性肺炎，患者病情进展非常迅速，经验性抗感染治疗无效，很快出现了呼吸衰竭，无创辅助通气无法改善病情，后行有创机械通气才能勉强维持氧气需求，在患者否认禽类接触史和多种病原检测均阴性的情况下，选择mNGS技术，得到了确定的病原。 对于临床上见到的重症肺炎患者来说，病情进展迅速，医务人员可能只有一次调整抗感染治疗的机会，如何正确判断病原成为了关键。传统病原相关检测回报时效
2021-08-11
该案例中我们可以从几个方面分析总结：首先是对于Q热病原体的检出，该患者前期进行了Q热相关抗体检测，结果呈现阴性，有可能是由于抗体产生需要时间，免疫检测有一定的空窗期，造成了假阴性结果。而mNGS的高灵敏度则有效的对临床的诊断提供了较为直接的证据；其次虽然鲍曼不动杆菌检出序列数高，但是考虑到样本类型、病原菌特性、感染途径等，临床仍考虑定植可能；而肺炎链球菌的检出，综合前期症状及用药历程，仍然考虑致病
"匙"事求是(第9期): 发热、影像反肺水肿征、血性灌洗液病例分析
2021-08-10
年轻患者起病急骤，出现弥漫性病变，进展迅速，需要注意有无传染性疾病。行气管镜后肺泡灌洗液送检NGS，结果显示“肾脏钩端螺旋体”，对于钩端螺旋体病弥漫性肺泡出血治疗，应从小剂量青霉素开始增加，同时使用糖皮质激素预防赫色反应。 所以对于不明原因的发热，或是重症患者，急需明确病原体的，可以送检mNGS，时间快、覆盖范围广，同时结合临床结果综合判断，是一个新的选择。
"匙"事求是(第8期): 曲折追"凶"路，罗阿丝虫病感染病例分享
2021-08-10
这是一个临床经过相当曲折的案例，如果没有临床医生打破砂锅问到底的精神和不懈的努力，是不可能搞清楚原因的。在这个案例中，mNGS技术给予临床极大的帮助，将mNGS技术不做预设、覆盖广泛的特点体现的淋漓尽致。
"匙"事求是(第7期): NGS辅助查找淋巴母细胞淋巴瘤肺部感染病原菌1例
2021-08-10
肺孢子菌肺炎常发生在免疫力低下的人群，病原是肺孢子菌，传统的培养很难获得病原学证据。这是一例B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病术后化疗期间发热的患者，在静滴“头孢西丁、舒普深”、口服“伏立康唑”无效后，经验性给予“美罗培南+伏立康唑+利奈唑胺”的广覆盖抗感染方案，然而患者病情持续加重，并出现呼吸衰竭，多次病原学检查均阴性，经mNGS技术确定病原为耶氏肺孢子菌，使用“磺胺+卡泊芬净”联合治疗后，患者病情很快好转。mNGS技术可检测各种临床样本中的未知病原微生物序列，是诊断非HIV感染者肺孢子菌肺炎快捷、准确的新方法。
2021-08-10
一例肺癌术后出现肺部感染、支气管胸膜瘘合并ARDS案例，患者病情进展迅速，合并多脏器功能不全，病原学不明，初始在胸外科抗感染治疗效果不佳，后期转入重症医学科后通过mNGS迅速明确病原体，与医院痰培养及灌洗液培养（较mNGS结果晚出两天）高度一致，临床进行精准施治，患者迅速获益，最终痊愈出院。
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