"匙"事求是(第60期): mNGS助力一例重症社区获得性肺炎的诊治
女性，52岁，身高156cm，体重55kg，BMI22.6
主诉：间断发热1年余，再发1月，加重4天
病史：
✦患者于1年前受凉后出现咽痛、发热伴寒战，感染指标升高，给与抗感染治疗效果不佳，2021-2-19入我院，完善风湿抗体：ANA+1:100核颗粒型，SSA+、pANCA+，完善唇腺活检、腮腺ECT后，诊断：结缔组织病、肾功能不全；
✦甲强龙40mg日两次，序贯甲泼尼龙早6晚2片后逐渐减量至2mg日一次，吗替麦考酚酯0.75g日两次；
✦半年前左眼肿胀不适，考虑疾病活动，美卓乐早6mg晚4mg，停用吗替麦考酚酯改为巴瑞替尼2mg日两次至今；
✦4天前无明显诱因出现发热伴寒战，Tmax 39.6℃，咳嗽，咳少量黄痰，胸闷，肺CT提示双肺间质性改变；
✦病来脱发，手微抖，略口干、眼干，颈部腕部偶疼痛，无光过敏，无口腔溃疡、无腮腺肿大、无雷诺现象、无肌肉疼痛；
✦否认其他慢性基础疾病；否认吸烟饮酒史；
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