"匙"事求是(第60期): mNGS助力一例重症社区获得性肺炎的诊治
女性,52岁,身高156cm,体重55kg,BMI22.6
主诉:间断发热1年余,再发1月,加重4天
病史:
✦患者于1年前受凉后出现咽痛、发热伴寒战,感染指标升高,给与抗感染治疗效果不佳,2021-2-19入我院,完善风湿抗体:ANA+1:100核颗粒型,SSA+、pANCA+,完善唇腺活检、腮腺ECT后,诊断:结缔组织病、肾功能不全;
✦甲强龙40mg日两次,序贯甲泼尼龙早6晚2片后逐渐减量至2mg日一次,吗替麦考酚酯0.75g日两次;
✦半年前左眼肿胀不适,考虑疾病活动,美卓乐早6mg晚4mg,停用吗替麦考酚酯改为巴瑞替尼2mg日两次至今;
✦4天前无明显诱因出现发热伴寒战,Tmax 39.6℃,咳嗽,咳少量黄痰,胸闷,肺CT提示双肺间质性改变;
✦病来脱发,手微抖,略口干、眼干,颈部腕部偶疼痛,无光过敏,无口腔溃疡、无腮腺肿大、无雷诺现象、无肌肉疼痛;
✦否认其他慢性基础疾病;否认吸烟饮酒史;
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