"匙"事求是(第11期): 肺炎合并呼吸衰竭病例分析1例
患者老年女性，因昏迷在外院诊治除外脑血管意外，入院后相关检查提示重症肺炎，II型呼吸衰竭，肺性脑病，脓毒性休克。面对重症感染，在生命支持治疗同时，如何快速找出患者的感染灶，明确病原微生物，选择正确的抗菌药物对患者预后至关重要。 通过这个案例，我们认识到宏基因给临床带来的获益，尤其是技术的进步，三代产品“纳敏原™“相比二代测序在时效性上有质的提升，为急危重症肺炎患者带来更多的选择。
金识原®优秀案例2.0--《“匙”事求是》全新上线！
本栏目将定期邀请临床专家分享金识原®优秀案例及观点，从临床角度出发，聚焦mNGS在感染病原体检测的应用，助力mNGS更好服务于临床。
本期案例分享专家
专家点评
患者老年女性，既往COPD、高血压、冠心病、糖尿病病史。因昏迷在外院诊治除外脑血管意外，入院后相关检查提示重症肺炎，II型呼吸衰竭，肺性脑病，脓毒性休克。面对重症感染，在生命支持治疗同时，如何快速找出患者的感染灶，明确病原微生物，选择正确的抗菌药物对患者预后至关重要。
侵袭性曲霉菌病近年发病呈上升趋势，与患者免疫缺陷或功能低下密切相关，由于缺乏典型症状，实验室及感染生物标志物往往都是阴性，其诊断，尤其是ICU重症非粒缺患者IPA诊断一直是困扰重症医生的难题。此外，对于其他的病原菌，传统的实验室检测技术无论在敏感性还是时效性都存在一定的瓶颈。研究表明重症肺炎患者＞30%病原体未被检出， 脓毒症患者＞40%病原体未被检出。
宏基因组测序技术敏感性和特异性远高于传统培养，宏基因组检测曲霉、隐球菌的灵敏度分别为61.5%和43.8%。急危重症感染应用的专家共识推荐宏基因组测序应用于临床急性重症感染以及医生无法判断致病微生物的疑难复杂感染。
此患者糖尿病，COPD基础，重症感染，气道狭窄，抗细菌治疗后患者炎症指标下降，但脱机困难，结合宏基因组测序，气管镜检查结果，考虑合并IPA，加用抗曲霉药物治疗，病情明显改善，成功脱机转出ICU。通过这个案例，我们认识到宏基因给临床带来的获益，尤其是技术的进步，三代产品“纳敏原™“相比二代测序在时效性上有质的提升，为急危重症肺炎患者带来更多的选择。
关于金匙医学
金匙医学成立于2017年，坐落于北京昌平中关村生命科学园，公司不断深耕分子诊断技术在感染领域的应用。金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院、中国医学科学院血液学研究所血液病医院、陆道培医疗集团等顶级院所建立了深入合作关系，服务临床千余家，面向呼吸、血液、检验、重症、感染等科室，提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。
金匙医学北京和天津公司是国家高新技术企业，已获得国家级科技型中小企业、天津市雏鹰企业、天津市战略性新兴产业领军企业等荣誉称号；获评2020年中关村“病毒检测技术TOP10”；连续两年蝉联清科集团评选的Venture 50最具投资价值企业，动脉网评选的未来医疗100强。
金匙医学是业内发布了基于二代测序和三代测序病原微生物高通量检测产品的企业，也是行业内实现进口和国产测序平台双双高分通过国家临检中心mNGS室间质评的企业。金匙医学是一家拥有直接针对临床样本进行宏基因组分子耐药表型预测产品的企业，金识原血流感染检测产品是同类产品中通过中国食品药品检定研究院注册检并进入临床试验的产品。
金匙医学在北京、上海、广州、天津拥有自己的医学实验室，面积超过17000m²，在武汉、成都、西安与当地医学实验室均有合作。此外，金匙医学协助郑州、深圳、南昌、济南、昆明、海口、南京等多家三甲医院实现院内开展病原基因检测项目。
金匙医学多位合伙人来自顶级外资药企、硅谷著名临床诊断公司以及国内成功基因检测类公司的管理层，多数从业时间都在二十年以上。公司现有员工近400人，企业90%以上人员为生命科学和临床医学背景，普遍在基因测序、医药、诊断企业，医疗机构和微生物研究机构工作多年。企业20%以上人员拥有博士学历，50%以上人员拥有硕士学历。
金匙医学已获得数个I类，II类注册证，2项已授权发明专利，二十余项计算机软著，并与多家顶级临床院所深入合作，发表20余篇高分SCI文章，其中共一和共通讯作者文章5篇。2020年7月，金匙医学研发的“病原微生物测序数据分析软件”成功获得医疗器械注册证。
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