"匙"事求是(第13期): 嗜肺军团菌肺炎治疗病例分享
这一例白血病化疗后骨髓抑制并发严重肺部感染的患儿，在出现呼吸道感染症状后医生予积极经验性抗感染治疗，但病情仍在恶化，医生迅速予以升级抗生素，广覆盖了耐药阳性菌，耐药阴性菌，以及真菌，仍然不能控制病情的进展。常规培养方法不能获得病原学结果，医生采用了深部痰液行mNGS，结合临床表现明确了嗜肺军团菌这一罪魁祸首。治疗随即转向目标治疗。
金识原®优秀案例2.0--《“匙”事求是》全新上线！
本栏目将定期邀请临床专家分享金识原®优秀案例及观点，从临床角度出发，聚焦mNGS在感染病原体检测的应用，助力mNGS更好服务于临床。
本期案例分享专家
专家点评
感染性疾病是一类古老的疾病，然而至今临床医生对其快速精准诊断和治疗等方面仍面临很大的挑战。尤其是重症感染，免疫缺陷患者并发感染，血液肿瘤性疾病化疗后并发感染等情况，对病原学尽快明确的要求更加迫切，传统的培养方法耗时长，且阳性率不高，临床医生在第一时间只能凭经验判断和治疗。因应这一现状，重症医学专家们提出了重症感染的降阶梯治疗策略：从经验性广覆盖重拳出击，到病原明确后目标性精准治疗。如何能尽快从经验性广覆盖到目标精准治疗仍然依赖于病原学的明确。
本次分享这一例白血病化疗后骨髓抑制并发严重肺部感染的患儿的诊疗经过再次体现了以上这些挑战。在患儿出现呼吸道感染症状后医生予积极经验性抗感染治疗，但病情仍在恶化，医生迅速予以升级抗生素，广覆盖了耐药阳性菌，耐药阴性菌，以及真菌，仍然不能控制病情的进展。常规培养方法不能获得病原学结果，医生采用了深部痰液行mNGS，结合临床表现明确了嗜肺军团菌这一罪魁祸首。治疗随即转向目标治疗。
嗜肺军团菌肺炎在儿科并不常见，该菌对培养条件要求苛刻，阳性率低。喹诺酮类抗生素在儿科的使用受到严格限制，该菌在常规的“广覆盖”抗感染策略中实际上是难以覆盖到。
mNGS技术能够快速、客观的检测临床样本中的多种病原微生物，尤其适用于急危重症和疑难感染的诊断。
关于金匙医学
金匙医学成立于2017年，坐落于北京昌平中关村生命科学园，公司不断深耕分子诊断技术在感染领域的应用。金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院、中国医学科学院血液学研究所血液病医院、陆道培医疗集团等顶级院所建立了深入合作关系，服务临床千余家，面向呼吸、血液、检验、重症、感染等科室，提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。
金匙医学北京和天津公司是国家高新技术企业，已获得国家级科技型中小企业、天津市雏鹰企业、天津市战略性新兴产业领军企业等荣誉称号；获评2020年中关村“病毒检测技术TOP10”；连续两年蝉联清科集团评选的Venture 50最具投资价值企业，动脉网评选的未来医疗100强。
金匙医学是业内发布了基于二代测序和三代测序病原微生物高通量检测产品的企业，也是行业内实现进口和国产测序平台双双高分通过国家临检中心mNGS室间质评的企业。金匙医学是一家拥有直接针对临床样本进行宏基因组分子耐药表型预测产品的企业，金识原血流感染检测产品是同类产品中通过中国食品药品检定研究院注册检并进入临床试验的产品。
金匙医学在北京、上海、广州、天津拥有自己的医学实验室，面积超过17000m²，在武汉、成都、西安与当地医学实验室均有合作。此外，金匙医学协助郑州、深圳、南昌、济南、昆明、海口、南京等多家三甲医院实现院内开展病原基因检测项目。
金匙医学多位合伙人来自顶级外资药企、硅谷著名临床诊断公司以及国内成功基因检测类公司的管理层，多数从业时间都在二十年以上。公司现有员工近400人，企业90%以上人员为生命科学和临床医学背景，普遍在基因测序、医药、诊断企业，医疗机构和微生物研究机构工作多年。企业20%以上人员拥有博士学历，50%以上人员拥有硕士学历。
金匙医学已获得数个I类，II类注册证，2项已授权发明专利，二十余项计算机软著，并与多家顶级临床院所深入合作，发表20余篇高分SCI文章，其中共一和共通讯作者文章5篇。2020年7月，金匙医学研发的“病原微生物测序数据分析软件”成功获得医疗器械注册证。
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