"匙"事求是(第15期): mNGS在发热待查患者中的诊断价值
该案例是一例较典型的不明原因发热情况。患者发热近5天入院，持续高热，体温在39~40℃，伴有寒战，偶有咳嗽、咳痰，头疼，全身乏力，前胸及后背有小脓疱，白细胞升高，CRP及PCT等炎性指标升高，考虑感染性发热。无呼吸道症状，胸部CT未见明显异常；无神经系统症状，查体颈软，头颅CT 未见异常，排除颅内感染；无尿频尿急尿痛等泌尿道症状，尿常规正常，不考虑泌尿道感；患者有稀便，无腹痛，查体腹部无压痛，B超
金识原®优秀案例2.0--《"匙"事求是》全新上线！
本栏目将定期邀请临床专家分享金识原®优秀案例及观点，从临床角度出发，聚焦mNGS在感染病原体检测的应用，助力mNGS更好服务于临床。
本期案例分享专家
专家点评
该案例是一例较典型的不明原因发热情况。患者发热近5天入院，持续高热，体温在39~40℃，伴有寒战，偶有咳嗽、咳痰，头疼，全身乏力，前胸及后背有小脓疱，白细胞升高，CRP及PCT等炎性指标升高，考虑感染性发热。无呼吸道症状，胸部CT未见明显异常；无神经系统症状，查体颈软，头颅CT 未见异常，排除颅内感染；无尿频尿急尿痛等泌尿道症状，尿常规正常，不考虑泌尿道感；患者有稀便，无腹痛，查体腹部无压痛，B超提示腹腔有积液，腹部CT提示盆腔少量积液、多发小肠积气、积液，考虑与高热相关，予以通便治疗。入院后给予阿莫西林克拉维酸钾片无效后予头孢他啶联合奥硝唑抗炎，仍发热持续。病人为壮年平素体健，突发持续高热，多种抗生素无效，且无明确接触史，常规检查如血、尿便、痰培养均阴性，无计可施情况下，我们想到具有敏感性高、覆盖广、时效快的mNGS技术。通过血液mNGS检查出贝纳柯克斯体，序列数38条，给予左氧氟沙星治疗后很快退热病愈。
病原宏基因组测序（mNGS）技术有准确性高、覆盖范围广、检测时效快等特点，特别是对一些少见病原体的诊断有极大的优势。在该病例中，mNGS起到了非常重要的作用，给予临床极大的帮助。
关于金匙医学
金匙医学成立于2017年，坐落于北京昌平中关村生命科学园，公司不断深耕分子诊断技术在感染领域的应用。金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院、中国医学科学院血液学研究所血液病医院、陆道培医疗集团等顶级院所建立了深入合作关系，服务临床千余家，面向呼吸、血液、检验、重症、感染等科室，提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。
金匙医学北京和天津公司是国家高新技术企业，已获得国家级科技型中小企业、天津市雏鹰企业、天津市战略性新兴产业领军企业等荣誉称号；获评2020年中关村"病毒检测技术TOP10"；连续两年蝉联清科集团评选的Venture 50最具投资价值企业，动脉网评选的未来医疗100强。
金匙医学是业内发布了基于二代测序和三代测序病原微生物高通量检测产品的企业，也是行业内实现进口和国产测序平台双双高分通过国家临检中心mNGS室间质评的企业。金匙医学是一家拥有直接针对临床样本进行宏基因组分子耐药表型预测产品的企业，金识原血流感染检测产品是同类产品中通过中国食品药品检定研究院注册检并进入临床试验的产品。
金匙医学在北京、上海、广州、天津拥有自己的医学实验室，面积超过17000m²，在武汉、成都、西安与当地医学实验室均有合作。此外，金匙医学协助郑州、深圳、南昌、济南、昆明、海口、南京等多家三甲医院实现院内开展病原基因检测项目。
金匙医学多位合伙人来自顶级外资药企、硅谷著名临床诊断公司以及国内成功基因检测类公司的管理层，多数从业时间都在二十年以上。公司现有员工近400人，企业90%以上人员为生命科学和临床医学背景，普遍在基因测序、医药、诊断企业，医疗机构和微生物研究机构工作多年。企业20%以上人员拥有博士学历，50%以上人员拥有硕士学历。
金匙医学已获得数个I类，II类注册证，2项已授权发明专利，二十余项计算机软著，并与多家顶级临床院所深入合作，发表20余篇高分SCI文章，其中共一和共通讯作者文章5篇。2020年7月，金匙医学研发的"病原微生物测序数据分析软件"成功获得医疗器械注册证。
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