"匙"事求是(第20期): 血液病继发肺毛霉菌病1例
1例肺毛霉菌感染的病例，入院时患者处于化疗后骨髓抑制期，粒缺时出现肺部感染，前期给予多种抗感染治疗，包括广谱覆盖革兰阴性菌、阳性菌，甚至耐药菌覆盖的抗感染治疗，不仅未得到控制，肺炎反而逐次加重，在抗感染过程中，曾经同时应用两性霉素B广谱覆盖真菌抗感染治疗，但因副作用——肾功能损伤而不得已停药。治疗中，根据常规的实验室检测及培养结果，并未得出具有指向性的抗感染指导，因此果断在血象恢复后进行了支气管镜
金识原®优秀案例2.0--《"匙"事求是》全新上线！
本栏目将定期邀请临床专家分享金识原®优秀案例及观点，从临床角度出发，聚焦mNGS在感染病原体检测的应用，助力mNGS更好服务于临床。
本期案例分享专家
专家点评
这是1例肺毛霉菌感染的病例，入院时患者处于化疗后骨髓抑制期，粒缺时出现肺部感染，前期给予多种抗感染治疗，包括广谱覆盖革兰阴性菌、阳性菌，甚至耐药菌覆盖的抗感染治疗，不仅未得到控制，肺炎反而逐次加重，在抗感染过程中，曾经同时应用两性霉素B广谱覆盖真菌抗感染治疗，但因副作用——肾功能损伤而不得已停药。治疗中，根据常规的实验室检测及培养结果，并未得出具有指向性的抗感染指导，因此果断在血象恢复后进行了支气管镜检查，并送检灌洗液mNGS检测，但因血象未完全恢复正常，并未行活组织检查。然而，抗感染收效后，体温正常情况下，肺炎出现再次加重情况，反复回顾治疗过程，考虑仍有未覆盖微生物可能，通过反复追问患者病史，得知患者化疗后于家中接触发霉的物质，有吸入史，遂决定再次进行支气管镜检查，并坚持取活组织进行mNGS 及病理学检查，终于不负有心人，得到病原学诊断依据，诊断患者肺毛霉菌病明确，调整治疗后肺炎显著吸收。
在抗感染治疗过程中，主治医师思路清晰，分析病情严谨、果敢，最终取得良好治疗效果。
在临床工作中，尤其患者免疫缺陷状态下，病情变化迅速，得到病原菌依据难度大，经验性治疗至关重要；根据患者病情变化进行思路清晰严谨的病情分析亦举足轻重；反复追问病史得到患者全部资料同样是重中之重。
mNGS技术具有高敏感性、高准确率、广覆盖等特点，为临床工作，尤其是免疫缺陷患者的抗感染提供可靠、高效的微生物检测技术，明确病原菌，得出精准诊断，为临床治疗提供了有力的证据。
关于金匙医学
金匙医学成立于2017年，坐落于北京昌平中关村生命科学园，公司不断深耕分子诊断技术在感染领域的应用。金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院、中国医学科学院血液学研究所血液病医院、陆道培医疗集团等顶级院所建立了深入合作关系，服务临床千余家，面向呼吸、血液、检验、重症、感染等科室，提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。
金匙医学北京和天津公司是国家高新技术企业，已获得国家级科技型中小企业、天津市雏鹰企业、天津市战略性新兴产业领军企业等荣誉称号；获评2020年中关村"病毒检测技术TOP10"；连续两年蝉联清科集团评选的Venture 50最具投资价值企业，动脉网评选的未来医疗100强。
金匙医学是业内发布了基于二代测序和三代测序病原微生物高通量检测产品的企业，也是行业内实现进口和国产测序平台双双高分通过国家临检中心mNGS室间质评的企业。金匙医学是一家拥有直接针对临床样本进行宏基因组分子耐药表型预测产品的企业，金识原血流感染检测产品是同类产品中通过中国食品药品检定研究院注册检并进入临床试验的产品。
金匙医学在北京、上海、广州、天津拥有自己的医学实验室，面积超过17000m²，在武汉、成都、西安与当地医学实验室均有合作。此外，金匙医学协助郑州、深圳、南昌、济南、昆明、海口、南京等多家三甲医院实现院内开展病原基因检测项目。
金匙医学多位合伙人来自顶级外资药企、硅谷著名临床诊断公司以及国内成功基因检测类公司的管理层，多数从业时间都在二十年以上。公司现有员工近400人，企业90%以上人员为生命科学和临床医学背景，普遍在基因测序、医药、诊断企业，医疗机构和微生物研究机构工作多年。企业20%以上人员拥有博士学历，50%以上人员拥有硕士学历。
金匙医学已获得数个I类，II类注册证，2项已授权发明专利，二十余项计算机软著，并与多家顶级临床院所深入合作，发表20余篇高分SCI文章，其中共一和共通讯作者文章5篇。2020年7月，金匙医学研发的"病原微生物测序数据分析软件"成功获得医疗器械注册证。
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