"匙"事求是(第31期): 命悬一线——mNGS快速精准诊断，精准治疗
本例患者为肾盂癌患者，术后行双免疫治疗（CTLA-4联合PD-1），又因为免疫性肠炎接受大剂量的激素治疗，免疫功能较差。其后出现发热、呼吸困难和双肺弥漫性病变，应用一般的抗感染药物无效，所以考虑PCP的可能，给患者行支气管镜检查，进行了支气管肺泡灌洗和透壁肺活检。在肺泡灌洗液和肺组织活检中均发现了肺孢子菌病原体。因此得以明确诊断，特别是应用NGS技术使患者在极短的时间内明确诊断。为及时治疗争取了时
金识原®优秀案例2.0--《"匙"事求是》全新上线！
本栏目将定期邀请临床专家分享金识原®优秀案例及观点，从临床角度出发，聚焦mNGS在感染病原体检测的应用，助力mNGS更好服务于临床。
本期案例分享专家
治疗体会
肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）是由肺孢子菌感染引起的一种严重的肺炎，常发生于免疫功能受损宿主，预后差，常危及患者生命。近年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升，已成为HIV感染患者最常见的机会感染与致死的主要病因；非HIV感染的免疫抑制患者中 PCP的发病率也在逐渐升高。
本例患者为肾盂癌患者，术后行双免疫治疗（CTLA-4联合PD-1），又因为免疫性肠炎接受大剂量的激素治疗，免疫功能较差。其后出现发热、呼吸困难和双肺弥漫性病变，应用一般的抗感染药物无效，所以考虑PCP的可能，给患者行支气管镜检查，进行了支气管肺泡灌洗和透壁肺活检。在肺泡灌洗液和肺组织活检中均发现了肺孢子菌病原体。因此得以明确诊断，特别是应用NGS技术使患者在极短的时间内明确诊断。为及时治疗争取了时间，PCP的治疗首选药物是SMZ/TMP，同时加用卡泊芬净，可以增强抗PCP的疗效。由于患者有严重的低氧血症和呼吸衰竭，同时给予患者无创呼吸机支持对症，尽量避免气管插管，这样可以减少VAP的发生，最终患者的病情明显好转，治疗获得了成功。
关于金匙医学
金匙医学成立于2017年，坐落于北京昌平中关村生命科学园，公司不断深耕分子诊断技术在感染领域的应用。金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院、中国医学科学院血液学研究所血液病医院、陆道培医疗集团等顶级院所建立了深入合作关系，服务临床千余家，面向呼吸、血液、检验、重症、感染等科室，提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。
金匙医学北京和天津公司是国家高新技术企业，已获得国家级科技型中小企业、天津市雏鹰企业、天津市战略性新兴产业领军企业等荣誉称号；获评2020年中关村"病毒检测技术TOP10"；连续两年蝉联清科集团评选的Venture 50最具投资价值企业，动脉网评选的未来医疗100强。
金匙医学是业内发布了基于二代测序和三代测序病原微生物高通量检测产品的企业，也是行业内实现进口和国产测序平台双双高分通过国家临检中心mNGS室间质评的企业。金匙医学是一家拥有直接针对临床样本进行宏基因组分子耐药表型预测产品的企业，金识原血流感染检测产品是同类产品中通过中国食品药品检定研究院注册检并进入临床试验的产品。
金匙医学在北京、上海、广州、天津拥有自己的医学实验室，面积超过17000m²，在武汉、成都、西安与当地医学实验室均有合作。此外，金匙医学协助郑州、深圳、南昌、济南、昆明、海口、南京等多家三甲医院实现院内开展病原基因检测项目。
金匙医学多位合伙人来自顶级外资药企、硅谷著名临床诊断公司以及国内成功基因检测类公司的管理层，多数从业时间都在二十年以上。公司现有员工近400人，企业90%以上人员为生命科学和临床医学背景，普遍在基因测序、医药、诊断企业，医疗机构和微生物研究机构工作多年。企业20%以上人员拥有博士学历，50%以上人员拥有硕士学历。
金匙医学已获得数个I类，II类注册证，2项已授权发明专利，二十余项计算机软著，并与多家顶级临床院所深入合作，发表20余篇高分SCI文章，其中共一和共通讯作者文章5篇。2020年7月，金匙医学研发的"病原微生物测序数据分析软件"成功获得医疗器械注册证。
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