"匙"事求是(第40期): 一例重度ARDS并重度肥胖患者的救治
本例患者重度肥胖，因肺军团菌感染导致急性重度ARDS，经重症监护综合治疗20天转出ICU。诊疗要点如下： 1.患者出现急性呼吸困难，初期病因未明，需先对症后治病，对症支持治疗重在呼吸支持和液体管理。呼吸支持方面早期气管插管、镇痛镇静、执行小潮气量高PEEP肺保护通气策略是基本规范，但在实施过程中如何确实做到有效，体现了重症监护基础治疗的重要性。本例通过PICCO2指导下的CRRT精准容量管理，在容
金识原®优秀案例2.0--《"匙"事求是》全新上线！
本栏目将定期邀请临床专家分享金识原®优秀案例及观点，从临床角度出发，聚焦mNGS在感染病原体检测的应用，助力mNGS更好服务于临床。
本期案例分享专家
专家点评
2.入院时重度ARDS的发生原因不明，但根据病史和急进发展特点均提示，感染性疾病可能性大。在初期感染原不明的情况下，有必要进行经验性联合抗感染治疗，同时积极进行病原学二代测序（mNGS）检查。病原学高通量测序（mNGS）是近年来得到快速发展的检测技术，之所以受到临床的欢迎，在于其准确全面的病原学检查结果弥补了临床现有检测手段的严重短板，在危重症临床救治中屡建奇功。本例在患者就诊2天后mNGS报告患者军团菌感染，同时出现血源性肺军团菌感染，为患者病情进展急剧提供证据。根据mNGS结果及时调整抗感染治疗后，患者治疗迎来转机。
3.肥胖是目前社会的重要健康问题。本例患者重度肥胖，一是为肺保护通气和俯卧位治疗策略的实施带来困难，二是高凝倾向容易诱发深静脉血栓。本例全程治疗应用血栓弹力图监测凝血功能指导抗凝治疗，是本例病例治疗的特色。
关于金匙医学
金匙医学成立于2017年，坐落于北京昌平中关村生命科学园，公司不断深耕分子诊断技术在感染领域的应用。金匙医学与中日友好医院、北京大学人民医院、四川大学华西医院、中国医学科学院血液学研究所血液病医院、陆道培医疗集团等顶级院所建立了深入合作关系，服务临床千余家，面向呼吸、血液、检验、重症、感染等科室，提供病原微生物宏基因组诊断产品及检测服务的整体解决方案。
金匙医学母公司及子公司天津金匙于2020年双双取得国家高新技术企业证书认定，并于2019年和2020年蝉联清科集团评选的Venture 50最具投资价值企业，连年入选动脉网"中国创新医疗服务榜 TOP100"，在2020年中关村国际前沿科技创新大赛中荣登"病毒检测技术TOP10榜单"。
金匙医学已发布基于二代测序和三代测序病原微生物高通量检测产品，实现了进口和国产测序平台并双双高分通过国家临检中心mNGS室间质评。金匙医学创新推出直接针对临床样本进行宏基因组分子药敏表型预测的产品GenseqAMR。在血液样本领域，金匙医学已推出血浆及血细胞检测组合解决方案，其中，金识原®针对血浆层核酸检测已在国际检验学知名期刊《Clinical Chemistry》发表系统性临床研究性能验证文章，目前该产品已通过中检院注册检并进入NMPA三类注册临床研究。
金匙医学在北京、上海、广州、天津拥有自己的医学实验室，面积超过17000m²，在武汉、成都、西安与当地医学实验室均有合作。此外，金匙医学协助郑州、深圳、南昌、济南、昆明、海口、南京等多家三甲医院实现院内开展病原基因检测项目。
金匙医学管理团队多位成员来自知名外资药企、硅谷著名临床诊断公司以及国内成功基因检测类公司的管理层，从业时间在二十年以上。公司现有员工400余人，企业90%以上人员为生命科学和临床医学背景，普遍在基因测序、医药、诊断企业，医疗机构和微生物研究机构工作多年。企业20%以上人员拥有博士学历，50%以上人员拥有硕士学历。
金匙医学已获得数个I类，II类注册证，2项已授权发明专利，二十余项计算机软著，并与多家顶级临床院所深入合作，发表20余篇高分SCI文章，其中共一和共通讯作者文章5篇。2020年7月，金匙医学研发的"病原微生物测序数据分析软件"成功获得医疗器械注册证。
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