"匙"事求是(第54期): 一例人型支原体引起的肺炎病例报道

2022-03-31

该患者入院前1个月无诱因出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,突发意识不清,就诊当地医院,诊断“脓毒症、重症肺炎、感染性休克”等,给予有创机械通气、气管切开、留置导尿等有创操作。同时给予规范抗感染治疗,虽体温降至正常,但患者仍有咳嗽、咳痰、气短等呼吸系统症状,肺部影像学吸收不良来诊。患者入院后再次出现发热,且肺部影像学进展。我们完善纤维气管镜,行肺泡灌洗液送检mNGS,检测回报:提示人型支原体感染。通过该病

"匙"事求是(第53期): 急性B淋巴细胞白血病化疗后耶氏肺孢子菌肺炎合并病毒性肺炎病例分享

2022-03-28

该病例是Ph+ALL化疗后合并重症肺炎I型呼吸衰竭的临床案例,入院后结合病原微生物及影像学检测并经验性广谱抗生素联合抗真菌及PIP的治疗,无创呼吸机辅助通气,疗效欠佳,及时对患者外周血样本行mNGS 检测,结果是CMV 和EBV的共同感染被视为导致该患者呼吸衰竭的病原体,入院时的经验治疗及时调整为目标治疗,使患者病情得以有效控制。mNGS具有高灵敏度和速度,可以大大提高感染的诊断准确性,尤其是在免

"匙"事求是(第52期): 胆囊炎合并重症肺炎病例分享

2021-12-31

该患者以胃肠道症状起病,结合临床症状、体征、实验室检查及化验等,考虑胆囊炎诊断,并给予抗感染及胆囊穿刺引流治疗,症状改善。由于营养状态的下降,患者机体抵抗力降低,当出现胃肠道返流时,造成重症肺炎,由于广谱抗生素的反复应用,患者出现了复合菌和耐药菌的感染,为临床医生的抗生素选择造成了很大的困难。二代基因测序则为临床医师确定病原菌提供了有利的武器,通过床旁纤支镜留取肺泡灌洗液以及留取静脉血送检,快速锁

"匙"事求是(第51期): 分子耐药表型预测技术助力临床快速诊断耐药菌

2021-12-31

耐药菌是全球面临的难题,特别是耐碳青霉烯肠杆菌科菌属(CRE)被列为美国三大噩梦般的病原体之一。二代测序被称为感染性疾病诊断的革命性技术之一,能早期检测出传统微生物不能检测的病原体,已将感染性疾病的早期诊断向前推动了一大步。 目前随着诊断技术的进步、耐药菌筛查和预防理念的提高、抗多重耐药菌新型药物的研发,对抗CRE治疗提供了很大帮助。但对病原菌是否耐药的早期预测,相信也是早期启动CRE治疗的关键

"匙"事求是(第50期): 多情的"肺克"

2021-12-21

该病例是肝脓肿合并血源性感染的临床案例,患者系年轻男性,以发热待查入院,在积极维持,稳定患者生命体征的前提下,改善脏器功能,如肝损伤、肾损伤的保护,改善凝血状态,同时及时开放气道,处理ARDS的发生。临床医生接触该患者后,紧紧结合病史,仔细查体,认真读片,在入院当天就给予患者留取痰液,肝脓肿穿刺液以及血液等标本行mNGS检测。院时的经验性治疗,最短时间内调整为针对性治疗,给治疗此类患者,提供了很好

"匙"事求是(第49期): mNGS痰标本诊断婴幼儿重症肺炎

2021-12-07

病原学诊断始终是感染性疾病诊断中最重要的环节。二代测序在感染性疾病诊断领域中的优势在于能检测到其他传统手段无法检测到的病原体。 病例中患儿年龄小,仅45天,咳嗽病程迁延近一个月,诊断重症肺炎,两次入院(包括外院)检查病原学检测均阴性,我们临床医师需要进一步的检查明确病原从而指导治疗,mNGS做为首选。患儿年龄小,行纤支镜留取肺泡灌洗液送检准确率高,但作为创伤性介入检查承担风险太大,所以我们雾化后

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