"匙"事求是(第6期): 重症肺炎合并ARDS

2021-08-10

一例肺癌术后出现肺部感染、支气管胸膜瘘合并ARDS案例,患者病情进展迅速,合并多脏器功能不全,病原学不明,初始在胸外科抗感染治疗效果不佳,后期转入重症医学科后通过mNGS迅速明确病原体,与医院痰培养及灌洗液培养(较mNGS结果晚出两天)高度一致,临床进行精准施治,患者迅速获益,最终痊愈出院。

"匙"事求是(第5期): 一例猪链球菌感染病例分享

2021-08-10

这是一例细菌性脑膜炎重型案例,入院时患者病情危重,处于昏迷状态,外周血象明显升高,当时对于患者是什么细菌感染并不清楚,而快速的高通量检测结果为我们揭开了谜底。

"匙"事求是(第4期): mNGS在诊断胸腔积液查因患者中的应用​

2021-08-10

宏基因组新一代测序技术(metagenomics next generation sequencing, mNGS) 不依赖于传统的微生物培养,直接对临床样本中的核酸进行高通量测序,能够快速、客观的检测临床样本中的多种病原微生物(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫),尤其适用于急危重症和疑难感染的诊断。随着mNGS 技术平台的完善和临床研究的增多,mNGS在临床上的运用将越来越广泛。

"匙"事求是(第3期): mNGS在免疫缺陷患者中的应用

2021-08-10

这是一例获得性免疫缺陷患者合并肺部机会性感染的案例,入院时根据临床特征经验性给予针对卡氏肺孢子菌肺炎治疗,但喘憋症状治疗效果并不理想。患者完善了支气管镜检查寻找病原,包括BALF查NGS第一时间检测到PCP、EBV和CMV,眼底检查提示病毒性视网膜炎,考虑CMV侵袭了脏器,CMV感染具有侵袭性。 本院BALF细胞学的结果回报存在PCP和CMV结果回报比mNGS晚了4-5天,我们在拿到mNGS结果后考虑是否需要针对CMV治疗,不是所有BALF检测到CMV就考虑存在致病性,但如果在给予其他病原学治疗后临床症状改善不好时需要考虑合并CMV感染。mNGS在本病例里第一时间提示了存在CMV感染,给患者治疗争取了时间,改善了患者的预后。

"匙"事求是(第2期): 一例非典型病原体肺炎

2021-08-10

鹦鹉热衣原体作为一种人畜共患传染病病原体,目前常用的Cps检测方法包括衣原体培养、PCR技术、免疫学诊断方法等。培养法阳性率低且操作方法较复杂,不适合做常规诊断。因此,相对于传统检测方法,mNGS具有全面、灵敏、快速等优点,核酸恒温扩增方法和多重PCR也较灵敏、全面,对于肺部感染的早期精 准诊断和指导下一步治疗意义重大

"匙"事求是(第1期): mNGS助力儿童肺部多病原混合感染的精准治疗

2021-08-10

这是1例CAP重型案例,入院时患儿病情严重,出现呼吸衰竭,立即给于无创呼吸机辅助通气,并按CAP常见病原给予美罗培南抗感染治疗。由于患儿临床症状重而肺部体征轻,结合其2月龄曾行葛西手术并一直服用波尼松片,不除外CAP常见病原体外的其它病原感染,因此在常规检测基础上进行了mNGS检测,及早地检出多种病原体并积极调整抗生素治疗后患儿临床症状明显好转。然而,1周后患儿再次出现发热,肺部感染进行性加重,考

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