"匙"事求是(第3期): mNGS在免疫缺陷患者中的应用

这是一例获得性免疫缺陷患者合并肺部机会性感染的案例,入院时根据临床特征经验性给予针对卡氏肺孢子菌肺炎治疗,但喘憋症状治疗效果并不理想。患者完善了支气管镜检查寻找病原,包括BALF查NGS第一时间检测到PCP、EBV和CMV,眼底检查提示病毒性视网膜炎,考虑CMV侵袭了脏器,CMV感染具有侵袭性。 本院BALF细胞学的结果回报存在PCP和CMV结果回报比mNGS晚了4-5天,我们在拿到mNGS结果后考虑是否需要针对CMV治疗,不是所有BALF检测到CMV就考虑存在致病性,但如果在给予其他病原学治疗后临床症状改善不好时需要考虑合并CMV感染。mNGS在本病例里第一时间提示了存在CMV感染,给患者治疗争取了时间,改善了患者的预后。

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