"匙"事求是(第36期): 极重型再生障碍性贫血合并感染一例

 这是一位老年患者,确诊极重型再生障碍性贫血明确,在治疗过程中出现了发热,肺CT提示右下肺结节影,虽然血培养检出大肠杆菌,经过经验性广覆盖抗感染(美罗培南、万古霉素、卡泊芬净、头孢他啶/阿维巴坦等)治疗后,效果不佳,患者仍有发热,最终依靠mNGS技术检出:嗜麦芽窄食单胞菌,后期血和咽拭子培养验证无误,经过换用抗生素后,患者治愈。对于长期且严重粒细胞缺乏的患者极易发生威胁生命的感染,因此明确病原微生物对于治疗感染及患者预后至关重要。如果传统检测手段未明确感染致病原,广谱抗感染治疗短时间未能控制感染时,可以应用mNGS手段积极寻找致病菌。mNGS技术对于明确病原微生物有重要作用,尤其是血流感染,比血培养更快,更敏感,能更早地指导临床抗感染药物的应用。

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